martes, 7 de octubre de 2014

Patologias Sindromicas



Síndrome de Usher
Figura 1. sordoceguera

·       Clasificación:
Congénita

·         Etiología:
El síndrome de Usher es causado por una mutación genética. Se pasa de padre a hijo de forma autosomal  recesiva    

·       Definición de la patología:        

El síndrome de Usher es un raro trastorno heredado que involucra alteraciones en la vision progresiva provocada por una retinosis  pigmentaria, y deterioro auditivo congenito  neurosensorial  con o sin afectacion  vestibular.

·         Signos y síntomas:

·         Perdida de la audicion (total o progersiva).
·         -Ceguera noctura.
·         -Perdida de la vision periferica.
·         -En algunos casos  problemas de equilibrio.

  •      Alteraciones Auditivas:
La pérdida  de la audición  suele  estar presente  al nacer o poco tiempo después. Se debe a la habilidad  dañada de los nervios auditivos  de transmitir entradas  sensoriales al cerebro. Se llama pérdida de la  audicion sensorioneural.    
  • Tratamiento e indicaciones:   
 No hay  cura para el síndrome  de Usher. Lo ideal  sería  identificar  el trastorno tan pronto como sea posible  y empezar los programas  educativos  y otros servicios en seguida.  Como por ejemplo:  Auxiliares auditivos, capacitación  para  ayudar con el equilibrio  y movimiento, servicios  de visión baja, etc.

  • Bibliografia:

Alteraciones visuales y auditivas de origen genético

 By Martha Lucía Tamayo y Jaime Bernal

Tratado de endocrinología pediátrica

 By J. Argemí





Síndrome de Hunter
Figura 2. síndrome de hunter



·       Clasificación:

Congénitas

·       Etiología:
Enfermedad hereditaria, recesiva, ligada al cromosoma X, causada por una carencia de la enzima lisosómica iduronato-2-sulfatasa (I2S).

·       Descripción de la patología:
El fenotipo clínico del Síndrome de Hunter es sumamente heterogéneo y se caracteriza por la acumulación crónica y progresiva de GAG en el tracto respiratorio, corazón, hígado, bazo, leptomeninges, huesos, articulaciones, orofaringe, cabeza, cuello y sistema nervioso central, lesionando las células y la función de dichos  orgános.
·       Signos y síntomas:
Rasgos faciales distintivos, lengua engrosada , engrosamiento de las válvulas cardíacas enfermedad respiratoria obstructiva, aumento de tamaño del hígado y del bazo.  Rigidez de las articulaciones. Infecciones  otológicas  de repetición.  Hipoacusia (progresiva). En ocasiones conducta agresiva e hiperactividad.
 La importante afectación del SNC de algunos pacientes ocasiona retraso mental y una anomalía neurológica  progresiva.

·         Alteraciones Auditivas:
Hipoacusia mixta o conductiva en el 50%
de los afectados.
·       Tratamiento e indicaciones:
Hay tratamiento para los  síntomas, pero, no hay cura definitiva para la enfermedad
·       Bibliografía:

Alteraciones visuales y auditivas de origen genético

 By Martha Lucía Tamayo y Jaime Bernal

Tratado de endocrinología pediátrica

 By J. Agredí

Síndrome de  Morquio

·       Clasificación:
Congénitas

·       Etiología:
Este síndrome forma parte de las mucopolisacaridosis (MPS), enfermedades metabólicas hereditarias, autosomico resecivo.

·       Descripción de la patología:
Este síndrome forma parte de las mucopolisacaridosis (MPS), enfermedades metabólicas hereditarias causadas por el déficit de enzimas lisosómicas que producen acumulación de mucopolisacáridos (llamados actualmente glicosaminoglicanos) en los tejidos.  Tiene una incidencia de 1 en 200.000 nacidos  vivos

·       Signos y síntomas:
Severas anormalidades esqueleticas  de las  extremidades y el tronco. La boca  tiende a ser ancha, los maxilares  cuadrados  y el puente  nasal  aplanado y el cuello es muy corto .
La inteligencia es normal.


·         Alteraciones Auditivas:
Hipoacusia mixta o conductiva, presente
en gran antidad de pacientes.


·       Tratamiento e indicaciones:
Hay tratamiento para los síntomas a medida que van apareciendo, pero no hay cura definitiva de la enfermedad. Se han usado varios métodos experimentales para tratar de reemplazar la enzima alterada, pero ninguno ha mostrado beneficios significativos a largo plazo.

El trasplante de médula  ósea, fué empleado hace algunos años, pero con resultados desalentadores.

·       Bibliografía:

Alteraciones visuales y auditivas de origen genético

 By Martha Lucía Tamayo y Jaime Bernal

Tratado de endocrinología pediátrica

 By J. Argemí



Síndrome de Pendred

·       Clasificación:
Congénitas

·       Etiología:
Trastorno de herencia autosómica recesiva .

·       Descripción de la patología:
Surge de alteraciones  en una proteína transmembrana  del borde apical de la célula tiroidea, denominada pendrina, que se encuentra también en el riñón y el oído interno. Presenta pérdida de la audición neurosensorial y con un grado variable de bocio por trastornos en la organificación del yodo. 

·       Signos y síntomas:
Aletraciones vestibulares.
Vertigo
Bocio 75%
Perdida de la audicion.
Problemas en la adquisicion del lenguaje.


·         Alteraciones Auditivas:

Hipoacusia neurosensorial  congenita bilateral profunda y progresiva. 

·       Tratamiento e indicaciones:
No existe un tratamiento específico, excepto las medidas de apoyo para la pérdida de audición y los suplementos de hormona tiroidea en caso de hipotiroidismo.

·       Bibliografía:

Alteraciones visuales y auditivas de origen genético

 By Martha Lucía Tamayo y Jaime Bernal

Tratado de endocrinología pediátrica

 By J. Agredí


Síndrome de Jervell y Lange - Nielsen

·       Clasificación:
Congénita

·       Etiología:
Sindrome autosomico recesivo.

·       Descripción de la patología:
La presentación típica del JLNS es un niño sordo que presenta episodios sincopales en periodos de estrés, de ejercicio o de miedo. El intervalo QT en el JLNS es marcadamente prolongado (>500 ms.) y está asociado a taquiarritmias (incluyendo taquicardia ventricular, taquicardia ventricular con torsión de puntas (TdP) y fibrilación ventricular) que pueden causar síncope o muerte súbita.

·       Signos y síntomas:
Episodios de sincope.

·         Alteraciones Auditivas:
Pérdida auditiva neurosensorial bilateral profunda congénita.

·       Tratamiento e indicaciones:
Uso de fármacos betabloqueantes, no simpaticomiméticos, siendo los más utilizados: atenolol, metoprolol, o bisoprolol, también pueden usarse betabloqueantes no cardioselectivos como propranolol o nadolol. Algunos autores recomiendan la implantación de un marcapasos permanente

·       Bibliografía:

Alteraciones visuales y auditivas de origen genético

 By Martha Lucía Tamayo y Jaime Bernal

Tratado de endocrinología pediátrica

 By J. Argemí


Síndrome de Johanson – Blizzard

Congénitas

Herencia autosómica recesiva.

Síndrome caracterizado por un defecto básico de malabsorción intestinal,  debido a una ausencia congénita de enzimas digestivas

Nariz pequeña con forma de pico debido a la aplasia o hipoplasia  de las ventanas de la nariz, dientes de leche anormalmente pequeños, malformados y dientes permanentes deformes o ausentes, Además, los niños afectados pueden tener un peso bajo al nacer, mala absorción intestinal de las grasas por insuficiencia pancreática exocrina, y retraso pondero estatural durante los primeros años de la vida, contribuyendo a la estatura corta. Aproximadamente un tercio de niños tienen hipotiroidismo, que contribuyen al retraso del crecimiento así como al retraso psicomotor. En muchos casos, pueden tener sordera neurosensorial bilateral congénita, y alteración del habla severa. Además, aproximadamente 60% de los niños afectados tienen retraso mental moderado.

Sordera neurosensorial bilateral congénita, generalmente profunda. Deformaciones congénitas del hueso temporal y los efectos anatómicos adversos asociados a la inervación y el desarrollo del oído interno también contribuyen a este tipo de pérdida auditiva.

Deformidades craneofaciales y esqueléticos pueden requerir corrección quirúrgica, el uso de técnicas que incluyen injertos óseos y procedimientos de osteotomía. La hipoacusia neurosensorial puede ser manejada con el uso de ayudas y servicios educativos designados para personas con discapacidad auditiva audición. 
La insuficiencia pancreática y la malabsorción pueden ser manejados con terapia de reemplazo de enzimas pancreáticas, como la suplementación pancreolipasa y otros métodos relacionados



Alteraciones visuales y auditivas de origen genético

 By Martha Lucía Tamayo y Jaime Bernal

Tratado de endocrinología pediátrica


 By J. Argemí 


Síndrome de Down

Cromosomopatías

Anomalía cromosómica en la que existen 47 cromosomas, con un cromosoma 21 adicional (trisomía 21)

Es una condición no prevenible, ni previsible en la mayoría de los casos. Si uno de los padres tuviese una alteración cromosómica balanceada que involucrara un cromosoma 21 (lo que no da signología), ahí sí existe riesgo que alguno de sus descendientes tenga una trisomía 21. Esta alteración se descubre por lo general luego de estudiar a los padres de un niño/a con Sd. de Down . El riesgo de tener un hijo con Síndrome de Down va aumentando a medida que aumenta la edad de la madre y es considerablemente mayor después de los 40 años.


Hipotonía, hiperlaxitud articular, piel marmórea, facies con ojos oblicuos hacia arriba y afuera, lengua grande y protruyente, cuello ancho con piel redundante, pliegue palmar transversal único. Aproximadamente la mitad de ellos tiene problemas al corazón (cardiopatía congénita). También es más frecuente que tengan problemas a la tiroides, defectos oculares,  y auditivos , conducto auditivo externo estrecho.
Estenosis de los canales auditivos, infecciones crónicas en el oído, pérdida de la audición. (Entre el 38 y el 78% tienen una pérdida auditiva de conducción (4, 27-31); y el 90% de estos casos se debe a una otitis media con efusión serosa (32). El otro 10% se debe a impactaciones de cerumen y descamación dérmica en el conducto externo, a conductos estrechos o a anomalías en la cadena de huesecillos.

Realizar limpieza frecuentemente.
La sordera es  preciso tratarla precozmente para minimizar los problemas comunicativos y sociales.

Alteraciones visuales y auditivas de origen genético

 By Martha Lucía Tamayo y Jaime Bernal

Tratado de endocrinología pediátrica

 By J. Argemí


Síndrome de Wolf - Hirschhorn

Cromosomopatías

El SWH se da con mayor frecuencia en mujeres que en varones (2:1). Se observa un marcado retraso en el crecimiento intrauterino y una ganancia continua y lenta de peso postnatal
La mayoría de los pacientes tienen defectos estructurales en el sistema nervioso central, que incluye con mucha frecuencia adelgazamiento del cuerpo calloso.




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